L'otoplastie : Tout ce qu’il faut savoir
L'otoplastie est une opération chirurgicale qui corrige les imperfections des oreilles, modifiant leur forme, leur taille et leur apparence. Même des corrections mineures de malformations peuvent apporter de profonds avantages à l'apparence et à l'estime de soi de l'individu.
Otoplastie, également appelée chirurgie esthétique des oreilles, permet de repositionner et de remodeler les oreilles saillantes (oreilles dites "en forme d'éventail") et de corriger les défauts présents dès la naissance ou post-traumatiques. Les oreilles "en forme de boucle", également appelées oreilles "en saillie", représentent un défaut congénital qui affecte environ 1% de la population mondiale et, par conséquent, environ 100 millions de personnes dans le monde.
Informations à connaître
L'otoplastie peut corriger le défaut d'oreille sans affecter l'audition. Cela peut être fait à partir de 5-6 ans, car l’oreille a déjà atteint, à cet âge tendre, un développement pratiquement complet. La plupart du temps, les chirurgies par ventilateur sont pratiquées à l'âge scolaire et à l'adolescence (6-14 ans), c'est-à-dire à l'âge où certains défauts esthétiques deviennent une source d'embarras dans la relation avec les pairs et peuvent engendrer de profondes insécurités.
Les difformités de l'auricule, pas toujours faciles à camoufler derrière des cheveux longs coiffés pour se développer au coup par coup, ont un impact notable sur l'esthétique du visage du sujet, avec des répercussions importantes sur le degré d'estime de soi et le niveau de sociabilité des personnes en âge de travailler. L'otoplastie est souvent nécessaire même chez les adultes et permet d'obtenir un excellent résultat esthétique.
Examens requis à la chirurgie esthétique des oreilles
Les examens nécessaires à effectuer au préalable sont :
- Tests sanguins préopératoires.
- Une piste ECG.
- Une radiographie pulmonaire si l'anamnèse il y a des pathologies pulmonaires.
Techniques chirurgicales
La technique chirurgicale s'est naturellement affinée au fil du temps, jusqu'aux interventions permettant un remodelage extrêmement précis. L'intervention peut être réalisée sous anesthésie locale ou associée à une sédation par voie intraveineuse (c'est-à-dire éveillée et détendue mais insensible à la douleur). Une anesthésie générale peut être nécessaire chez les enfants très jeunes et peu coopératifs.
L'opération d'otoplastie peut être réalisée de deux manières principales :
- Avec une technique "ouverte"qui implique l'exécution d'incisions cutanées invisibles, car elles sont effectuées postérieurement près du sillon de l'oreille. À travers cette incision, le squelette cartilagineux de l’auricule est mis à nu et, après avoir pratiqué de petites incisions de libération et affaibli le périchondre avec le bout d’une aiguille, des sutures non résorbables appropriées sont placées qui se plient et donnent nouvelle forme aux différentes parties de l'oreille.
- Avec la technique du "pli de l’oreille", c’est-à-dire l’utilisation d’un nouveau dispositif médical fabriqué par la société Allergan, utile pour la correction des cas dans lesquels le pli de l’antilice est incomplet, avec un bassin sensiblement normal. L'absence ou l'insuffisance de l'antelice permet à l'oreille de faire saillie vers l'extérieur, se détachant anormalement du crâne. En cas d'hypertrophie du creux, il sera nécessaire d'associer Earfold à la résection chirurgicale du creux.
Dans les cas les plus compliqués ou dans lesquels il existe des défauts associés à différentes parties du pavillon, la technique classique représentera le meilleur remède.
Résultats de l’otoplastie
L'otoplastie en Tunisie, à la fois simple et bilatérale, donne généralement des résultats très satisfaisants et permanents. Le défaut est plus souvent bilatéral, mais dans certains cas, il peut être unilatéral. La correction du défaut unilatéral ne peut concerner que le pavillon, les lobes de l’oreille ou les deux régions. Si l'on utilise des techniques qui sculptent le cartilage de l'oreillette et non de simples points de suture de traction, il est très difficile d'obtenir des résultats non satisfaisants ou récurrents. La récurrence est cette éventualité dans laquelle l'effet obtenu peut disparaître partiellement ou complètement. Si les techniques utilisées pour corriger les différents défauts d'otoplastie sont bien appliquées une fois que le résultat s'est stabilisé au cours des 3 premiers mois, il n'y aura pas de changements substantiels dans le temps.
Les risques de la chirurgie des oreilles
Comme toute forme de chirurgie, l'otoplastie implique un certain niveau de risque que chaque patient potentiel doit connaître.
Décider de subir ou non une chirurgie de l'otoplastie est une décision totalement personnelle, basée sur l'évaluation des complications potentielles et les avantages esthétiques pouvant être obtenus.
Dans le cas des mineurs, le choix appartient aux parents. Les risques spécifiques d'otoplastie sont représentés par :
- Des saignements excessifs pouvant conduire à un hématome, ce qui nécessite son évacuation rapide
- Une cicatrisation altérée due à une infection ou à une microcirculation médiocre liée au sujet, pouvant entraîner une cicatrice hypertrophique ou chéloïde
- Une infection du cartilage auriculaire, qui peut conduire à une terrible chondrite, qu'il aura besoin d'un schéma de traitement par antibiogrammes ciblant les antibiotiques
- Une asymétrie des oreilles
